金沢動物園散歩_10/29
2022-10-30
Botox Injection
2022-10-28
6/16 退院の時にお勧めのあった治療法についての研究
ボトックス注射
ボトックス注射は、ボツリヌス菌の作り出す筋弛緩作用のあるA型ボツリヌス毒素(天然のたんぱく質)を、緊張している筋肉に注入することでその筋肉をリラックスさせる治療。(毒素といっても、天然のたんぱく質からできた毒素を分解・精製したもので、ボツリヌス菌の菌体やその成分、培養液の成分などは一切含まれない。)
薬の効果
ボトックスは筋肉を支配する神経に取り込まれて、その神経をマヒさせます。その結果、注射された筋肉を弛緩させることが出来ます。過剰な緊張によって固くなってしまった筋肉を弛緩させることにより、関節を動かしやすくします。
脳卒中後遺症の手足の筋肉のつっぱりやこわばりに対して、ボトックス注射が適応となります。
薬効の持続期間
お薬自体は注射後速やかに神経に取り込まれますが、実際に効果は２～３日後より徐々に出てきます。また効果は３～４ヶ月持続し、徐々に注射前の症状が再び現れてきます。ですので、効果を継続したい場合は反復した注射が必要となります。
痙縮とは
脳卒中でよくみられる運動（機能）障害の一つに痙縮という症状があります。痙縮とは筋肉が緊張しすぎて、手足が動きにくかったり、勝手に動いてしまう状態のことです。
治療内容
ボツリヌス療法を実施し、筋肉を緊張させている神経の働きを抑えることで、筋肉の緊張をやわらげ、動かし易くなることで、リハビリ効果を出やすくします。
ボツリヌストキシンを注射→動かしやすくなった状態で集中的にリハビリを実施します。
リハビリ訓練スケジュール
STEP1 現状と取り組む目標や計画を理解する
リハビリ以外の時間で自主練習が出来る
STEP2リハビリ以外での活動が定着する
STEP3リハビリで習得したことを生活動作に取り入れる
]STEP4新しい生活動作を習得する
リハビリ終了以降の自己管理について準備する
身体機能の回復や変化を理解する
痙縮（けいしゅく）とは
脳卒中などの後遺症としてみられる運動障害のひとつに痙縮（けいしゅく）という症状があります。医学的には『筋伸張反射が過敏になり筋緊張が病的に亢進する状態』とされています。主な症状として、後遺症のある麻痺側で筋肉に力が入りすぎて「手指が握ったまま開きにくい」、「肘が曲がったまま戻りにくい」、「足先が裏側に曲がってしまし歩きにくい」といった症状がみられます。わずかな刺激で筋肉に異常な力（筋伸張反射）が入るため、動かしにくいだけでなく、眠れないことや痛みの原因にもなります。
ボツリヌス療法とリハビリテーション
治療スケジュールの一例
リハビリテーション ３～４ヵ月
1.診察 ボツリヌス療法を受けられるか医師が診察し判断します
2.治療目標設定 リハビリ専門職も加わり痙縮によって「何に困っているのか」「何ができるようになりたいのか」といった点を相談し治療目標を決めます
3.予約する 治療目標が決定したら初回投与日を予約します
4.初回治療 初回投与をおこないます
5.運動療法の実施 必要に応じて投与直後に運動療法（リハビリ）を実施します
6.受診 医師と治療後の症状を相談しながら次回治療の必要性を決定します
7.予約する 2回目の投与日を予約します
8.2回目治療 2回目投与をおこないます
以降、経過観察と治療を繰り返します
Is Botox an effective treatment for spasticity after stroke?
Botox for Stroke Patients: How It Can Help with Spasticity Relief
Last updated on August 26, 2022
Following a stroke, miscommunication between the brain and muscles can cause the muscles to involuntarily contract and become stiff, a condition known as spasticity痙性
. One way to relax the muscles is to use Botox for stroke patients.
Most patients aren’t told exactly how Botox works, so they only see short-term results. This article will show you how to turn your temporary gains from Botox into lasting relief.
これまでもらったアドバイス：
- Sさん（PT）・・・✕ Wakakusa いいとは言えない（OTの仕事がなくなる）。
- Uさん (OT）・・・✕ Wakakusa 弛緩させると力がはいらなくなる。
- Wさん（PT)・・・△ Wakakusa 人により、効く人とそうでない人あり。やってみてもよい。
- Nさん (OT）・・・✕ komorebi 痙縮があるわけではなく不要
HeimGarden散歩_2
2022-10-15
千葉からみんなが来てくれた！姉はあった時ちょっと泣きそうだったけど、なんの泣く必要があろう！姉はそのあとすぐベランダに出て、「この景色は一日中見ていられる！」と言ったそうだ。コスモスが咲くハイムガーデンの散歩第２回ができた。
photos by Hitoshi うまい、きれい！
自力歩行? Oct.13 ～（リハビリ進む!）
2022-10-13
10/13三歩歩行 10/13 Cogy 10/16 Roland電子ピアノ 10/20 若草HP補装具外来 11/5 トイレ内歩行 11/10 右足、前へ！ 11/18「二動作歩行」へグレードアップ！ 11/24 まだまだ慎重に?「装具更新計画」set back 11/25 Komorebi Advice 12/2 ピアノファン？ 12/26 年末年始の訓練menu 12/30 ハイムガーデン散歩 <Komorebi Calender>
もしかして画期的？３歩ぐらいだけど手放しで歩けた。
歩行練習が必ずしもスムーズではないけど、歩行時間、距離は少しずつ増え、いい方向にはいっていた。補装具更新の話も進み、こもれびでは、新しいことに挑戦させてくれる。みんなの支えで、気負わず、たゆまず行くのみ！
なんと今日は、歩行練習の後、ベッドの手すりの近くで両足を交互に動かしたら、歩けるではないか。自分でもびっくり。
Cogy 10/13
昨日はCogyという歩行訓練器（機?）にいきなり乗車、結構うまく乗り回したのでみんなが拍手、動画も撮ってくれてた。
COGY（コギ‐）製品紹介と乗車方法動画公開 座面の下にストッパーがついているタイプの場合は必ず座面下ストッパーを乗り降りの前に必ずかけてください。
What if your wheelchair actually be an opportunity to help you move your legs again?
This is how pedaling wheelchair ‘COGY’ came to life.
基本的な操作方法
○車いすのシート部にクッションを敷き、クッションに着座してください。
○靴を履いた足をペダルに乗せてバンドで固定してください。
○走行する時は、ペダルを両足で回転させてください。
○停止する時は、ハンドブレーキレバーを握ると停止します。
○駐停車時、移乗する時は、必ずパーキングブレーキをかけ、前輪をロックしてください。
Calender from October 2022
この頃の進歩 10/16 – 31
自分では、あまり実感できないけど、今日の若草リハビリでもWさん、Hさんから「進捗著しい」と言われた。遊んでばかりいたり、お菓子を食べたりしてるけど、楽しくしてるのが一番のような気がする。
ローランドの電子ピアノを購入。
ピアノ演奏は意外に難しかった。こもれびで弾く人のつたない演奏を笑えないことがわかった。まず、リズムが悪い。音もすぐ間違える（致命的）。少しづつ上手になりたい。
若草HP補装具外来 10/20
10/20、若草補装具外来へ行った。歩行の進捗についての意見が分かれ、1か月様子を見ることになった。10/21から、こもれび送迎バスは、ステップ乗車・下車となった。ほぼ問題なくクリアしたが、いつもBE CAREFULLだ ！
10/31 発声練習用の舌の「B_lululu」が上手にできるようになった。左手で、車いすのブレーキ解除ができるようになった。少しずつだけど、進歩している。いい天気だ！！
トイレ内歩行 11/5
11/5 トイレから車椅子への移動の時、自力でくるりと歩けるようになった。と、思ったら少し直進で歩けた、たった1ｍだけだけど。
11/10 右足、前へ！
補装具の角度を調節して、左の足首が曲げられるようになっている。でも、その角度に合わせた歩き方がわからなかった。今朝の自主トレで、右足をぐっと出してみたら、左足が自然にしなり、足首だけでなく足先もしなりスムーズに右足が出た。不思議、普通の歩き方になった。（なりそうだ。）
11/18 「三動作歩行から二動作歩行へ」Grade Up OK
11/10の右足前出しから、「どんなことがあってもやるぞ！」の覚悟で、左腰の筋肉を強化するよう努力したら、かなり継続してできるようになった。今日のこもれびでは、リハビリのO女史から、「今までの三動作歩行から、二動作歩行へアップグレードできたということね。」との認定（！）を受けた。
かなりきついと思う時もあるが、「やるなら今！」と思っている。こもれびへの通所の途中、紅葉を楽しんだり、お風呂で俳句をひねり出したりも忘れない。
11/24 まだまだ慎重に「装具更新計画」set back!
11/24, きちんと予約したつもりで行った外来で、医師、PT、装具担当がすべてが、予約状況を知らず45分待ちで到着からすると1時間待ちにがっかり。＜要原因究明＞
F医師の診断は10月と同じで、装具の更新には不同意。上肢の硬直傾向ありでまたもやbotox injectionのお勧め。同意できず。「一生注射が続くのか？」と訊いたら「yes」とのこと。そんなこと聞いてないよ！Socond opinionを検討したい。
全身状態や日常生活全般を考慮せず、日常では出ない足の反射を測定し「まだ、不随意運動がある。」の診断にこだわるような指導にギモン。（医師の診断が「基本的に正しい」とはわかっているが・・・）自力数歩歩行も「ダメ！」と言われ、「だった何を楽しみに訓練すればいいの？」とも思った。（自力歩行は止めない。私が、私の意志で、私の足で歩いているのだから！）
次回の診察について訊いたら「気になることがあったら、主治医（F先生）に連絡するように」とのこと。j12/15の受診はどうなる？来年1月の「更新のための意見書」を書いてもらうまではこのままか。もやもやの一日だった。
2022/12/15 定期健診
11/25 Komorebi Advice
11/24 の病院訪問を受けてのこもれびOTのアドバイス＆12/14 STさんのアドバイス
※11/25こもれびでHさんが、「歩行が難しくなっている」と言いつつ、「でも、私、走れるのよ。走るほうが自由に動けるのよ」と、言ったのには大笑いし励まされた。Be Carefullだけど。Hさんは本当に楽しそうに走った！
朝のお迎えバス乗車の時、97歳Aiさんが先に乗っている私に、「こんなお美しい人と一緒で・・・」と言う。こもれびM君はわざと聞こえないふりをして「え？なんかいいました？」とまぜっかえす。私もすかさず「えっ？聞こえない。Ａiさん、もう一回言ってください！」とふざけた。この日は歩行訓練も調子がよかった。
ランチ後のための片手ピアノ練習も続けている。ピアノにはギャラリー（？）も増えて、急にそばに寄ってくるので、こちらがびっくりしたりする。でも、一緒に歌う人がいて楽しい。
12/26 発症から１年
12/26 発症から１年が無事に過ぎ特に問題もなく左半身の感覚も少しづつ戻り自分の体だと思えるようになってきた。体力は徐々についていると思う。コレステロールの値も少し改善。
去年全くできなかった年賀状も60枚以上書いた。Kim TaeHyungの歌を聴きながら暖かい日差しが入る海辺の部屋で快適生活だ。
👈 年末年末年始の訓練？memo
12/30 （Ken が来ていたので「今しかない！」とガーデン散歩に出た。訓練は裏切らない。ハイム入口の段差も階段の要領で下りられたし、花壇のアプローチも難なく（でも、ないけど）100mぐらい歩けた。素晴らしい！筋肉がつくよう毎日辛くてもめげずに頑張って歩いている成果だ。
右手だけで弾けるピアノ曲_楽譜
2022-10-11
okarina 用の楽譜だけど・・・
- 10/28(金）エーデルワイス、夏の思い出、大きな古時計
- 11/11(金) エーデルワイス、Old Black Joe (こもれびAiharaさんが聞いてくれた。帰りのバスの中で、隣に座った私に「こんな人が！」、「もったいない！」と言った。妙に心に響いて，しばらく落ち込んだ。悲しかった。でも、もう元には戻らない。前を向いていくだけだ！)
“Nursing Care” 専門用語辞典_2
2022-10-09
こもれびで話題になった介護、リハビリ関連英語の使われ方、トレンド
“she appeared in a wheelchair” yoko ono
wellbeing, QOLなど＜外国人のための介護福祉専門用語集>英語版
東京都の英語版介護保険パンフレットなどを参考 介護保険制度パンフレット 東京都福祉保健局
| （老人向け）デイサービス | day care, eldery day care、adult day care |
| ヘルパーさん | home care worker, care giver |
| 介護施設 | nursing home |
| ケアマネージャー | care manager |
| 介護保険 | the long-term insurance |
| 要介護１～５ | care level 1 to 5 |
| 要支援１～２ | support level 1 or 2 |
| 訪問介護サービス | home care service |
| 共同生活介護 | daily-group care |
| 認知症 | dimentia |
| 要支援認定 | support need certification |
| 地域包括支援センター | Community Comprehensive Support Center |
| 訪問入浴介護 | home-visit bathing service |
| 訪問看護 | home-visit nursing |
| 介護保険料 | long-term care insurance premiums |
以下、例文(上述の東京都のパンフレットより引用）
● If you wish to utilize services provided by long-term care insurance, you should first apply for a care need certification or a support need certification at your municipal office. If you get the certification, you can use the service according to the long-term care plan the care manager draws up for you after consultation.
● At municipalities that have already launched programs to prevent long-term care need as well as comprehensive daily living support programs, you are advised to note the checklist at the consultation desk. If you meet the criteria, you are free to utilize visiting long-term care services and day services provided by these programs.
| ベッドの脇に座ってもらえますか? | Can you sit up on the edge of the bed? |
| 前屈みになって下さい。 | Please lean forward? |
| 前に出てきて下さい。 | Please come forward? |
| 真っすぐ立って下さい。 | Please stand up tall. |
| 背筋を伸ばして下さい。 | Please straighten up your back. |
| 後ろに下がって下さい。 | Please go backward./ Please back up. |
| 一歩、後ろに下がって下さい。 | Please take a step back. |
| 右向きに回って下さい。 | Please turn to the right. |
| 車椅子の肘掛けに手を伸ばして下さい。 | Please sit down on the chair. Please reach back to the armrest of the wheelchair. |
| 椅子に座って下さい。 | Please have/ take a seat on the chair. |
| (椅子の上で)後ろに少し下がって下さい。 | Please sit back. Please scooch back.(カジュアル） |
| 深く座って下さい。 | Please sit back. |
| 杖を使って下さい。 | Please use a cane. |
| 松葉杖がここにあります。 | Here is your crutch. |
| 2輪の歩行器と４輪の歩行器、どちらを普段使っていますか。 | Which do you usually use a two wheel walker or a four wheel walker? |
| 足を車椅子のフットレストに載たままにして下さい。 | Please keep your foot on the footrest of the wheelchair. |
| 車椅子のブレーキをかけて下さい。 | Please put on the brakes of the wheelchair. |
| 滑り止めがついた靴を履いて下さい。 | Please wear non-skid/ non-slip shoes. |
| 私が車椅子を押します。 | I will wheel your wheelchair. |
作ってもらいたい料理集(1)
2022-10-04
月曜日、30分間お料理をしてもらえるサービスを受けることになった。いざ頼むとなるとメニューを決めて材料・器具をそろえる必要がある。こんなのどうかな？
10/3 ★ゴーヤの苦みとツナの旨みがおいしく、ごま油の香りが食欲をそそり、お箸の止まらないおいしさ
調理時間：15分
費用目安：200円前後
豚肉の生姜焼き
調理時間：20分
費用目安：500円前後
きゅうりとハムを入れて3色の彩りを楽しめる、もやしの中華風サラダをご紹介します。手作りの中華風ドレッシングの甘酸っぱさを効かせている
調理時間：15分
費用目安：300円前後
10/10 新じゃがいもと豚肉の甘辛煮です。ほくほくの新じゃがいもとジューシーな豚肉に、甘辛い煮汁がよく染みています。シンプルでおいしい一品。
調理時間：30分
費用目安：500円前後
カレールーと手軽な調味料で簡単に作れるキーマカレーです。枝豆とパプリカが色鮮やかで見た目にも華やか
調理時間：20分
費用目安：200円前後
かぼちゃの牛肉のレンジ蒸し
10/24 牛こま切れ肉とかぼちゃを使い、電子レンジで手軽に。ジューシーな牛肉に、かぼちゃの甘さと甘辛いタレがよく合う。
調理時10/24
費用目安：300円前後
鶏むね肉のヤンニョムチキン
鶏むね肉をカラッと揚げて、甘辛いタレと絡めたヤンニョムチキン
調理時間：30分
費用目安：200円前後
10/17 鶏肉とナスのザーサイ中華炒め （再 6/25）
- 鶏もも肉100g
- ザーサイ30g
- (A)鶏ガラスープの素小さじ1
- (A)豆板醤小さじ1
- (A)すりおろし生姜小さじ1/2
- (A)すりおろしニンニク
調理時間：20分 費用目安：400円前後
10/31 里芋と鶏肉のほっこり煮
旨味たっぷりの鶏もも肉と、ほくほくでねっとりとした里芋の相性が良く、ごはんのおかずや、お酒のおつまみにぴったり。
調理時間：30分
費用目安：400円前後
12/05 手軽に美味しく 牛肉のすき煮
「手軽に美味しく 牛肉のすき煮」の作り方卵でとじてご飯にかけてすき煮丼として食べても美味しい。牛肉を炒めたら後は煮込んで火を通すだけなので手軽に作ることができます。
調理時間：30分
費用目安：500円前後
12/26 &1/16 大根の照り焼き炒め
大根を加熱してから炒めているので、味も染みていてとてもおいしい。材料も少なく、簡単に手に入るものが多い。
調理時間：20分
費用目安：600円前後
大根を先に電子レンジで加熱しておくことによって煮る時間を短縮した、お手軽なブリ大根。ブリに薄力粉をまぶして焼くことにより、魚本来の持つジューシーな旨味を身にとじ込めた一皿
調理時間：20分
費用目安：500円前後
11/7 キャベツと鶏むね肉で回鍋肉風
お財布に優しい鶏むね肉を使った、回鍋肉風の炒め物。回鍋肉風のこってりとしたピリ辛のみそ味はごはんが進みます。
調理時間：15分
費用目安：300円前後
11/14 ズッキーニと豚肉の味噌炒め（6/19，10/16）
ズッキーニのみずみずしさとピーマンのほろ苦さ、豚バラ肉の脂の旨味が甘辛の味噌だれがうまく調和して、食欲を刺激するがっつりおかず。
調理時間：15分
費用目安：400円前後
大振りの具材がゴロゴロ入ったたっぷり食べごたえのあるサラダ。いろどりも良く、おもてなしやパーティー料理などにもおすすめ。
調理時間：10分
費用目安：400円前後
11/21 かぼちゃとししとうと鶏肉の甘酢炒め（再 7/03）
かぼちゃを使った甘酢炒めのご紹介です。鶏もも肉とししとうを加えて彩りとボリュームが増す。にんじんやパプリカを加えても美味。お好きな野菜を入れてお試しください。
調理時間：30分 費用目安：500円前後
11/28 ブリの照り焼き丼
簡単ブリの照り焼きで、ごはんが進むどんぶり。 すぐにできるので、ランチにもぴったりな一品。 温泉卵との相性もばっちりです！ お好みで七味唐辛子をかけても美味しい。
調理時間：15分
費用目安：400円前後
12/12 簡単フレンチ 舌平目の焦がしバターソース
本格的なフレンチの魚料理も簡単にご自宅で再現できる。おなじみのムニエルも舌平目を使えば見た目も豪華！今回はブールノワゼットソースという、焦がしバターのソースで仕上げる。
調理時間：20分
費用目安：600円前後
12/19 アボカドと鶏肉のチーズ焼き
鶏肉、アボカド、トマト、チーズのおしゃれな一品。ポイントはオイスターソースと白味噌でコクのある味付けに。チーズをたっぷりかけて。
調理時間：20分
費用目安：400円前後
1/9 ナスと厚揚げのオイスター炒め
ナスと厚揚げを使ったシンプルな炒め物。オイスターソースで味つけをしているので、香りがよく、ごはんが進む一品。
調理時間：15分
費用目安：300円前後
秋の鎌倉、行ってきました
2022-10-02
夢が叶い、鎌倉の家で金木犀が咲いているのを見、大好きなフラワーセンターも散策できました。感動の一日でした。ゆっくりでも、順序を踏んでトレーニングすれば夢は実現できることがわかりました。タクシーの座席に乗ることも初体験、どのサービス会社がいいか、無料タクシー券の利用方法、駐車場、トイレ問題なども研究しました。
鎌倉Blogの円覚寺コスモス・・・いいなぁ
